استبدال الأطباء دون رقابة في نظام التأمين الصحي العام القبرصي - التدخل بعد شكوى

تركز منظمة التأمين الصحي على تنظيم إجراءات تعيين طبيب شخصي بديل في نظام التأمين الصحي العام، بحسب ما صرحت به المديرة العامة للمنظمة، إيفي كاميتسي، اليوم في سياق مناقشة في اللجنة البرلمانية لحقوق الإنسان، التي بحثت جوانب شكوى تقدم بها والد مريضة قاصر، بشأن مراقبة ابنته التي واجهت مشكلة صحية خطيرة، من قبل طبيب تبين لاحقا أنه يعمل في تخصص البديل.

وأشارت رئيسة اللجنة، إيريني شارالامبيدو، إلى أن الأمر يشكل مشكلة، حيث يبدو أن بعض الأطباء يستغلون عملية تعيين بديل، من أجل تجاوز الحد الأقصى البالغ 2500 مريض مسجل، والذي تنص عليه اللوائح التشغيلية لنظام التأمين الصحي العام، وحقيقة أن أسرة المريض لم تتلق أي رد على الشكوى المقدمة إلى هيئة الصحة والسلامة المهنية قبل حوالي عام ونصف، في حين أن عضو البرلمان نفسها، التي وجهت سؤالاً في هذا الشأن إلى هيئة الصحة والسلامة المهنية في مارس/آذار الماضي، لم تتلق أي رد.

شارك أمين مظالم المرضى المُعيّن حديثًا، ماريوس شارالامبيدس، في الاجتماع اليوم، يوم توليه منصبه رسميًا، مُشيرًا إلى أن مكتبه سيكون الآن خيارًا متاحًا للمرضى الراغبين في التحقيق في شكاواهم، باستثناء حالات الإهمال الطبي. وفي تصريحاته عقب الاجتماع، صرّح السيد شارالامبيدس ببدء التحضيرات لإنشاء آلية لتلقي شكاوى المرضى للفحص الأولي والثانوي، بما في ذلك لجان إقليمية للنظر في الشكاوى.

وفيما يتعلق بالقضية المعروضة على اللجنة، أشار إلى ضرورة مراعاة الجهات المعنية لتفادي أي تأخير أو إزعاج للمرضى بسبب بعض الممارسات. وأشار إلى أن هذه القضية تتعلق أيضًا بمسألة الموافقة كحق للمريض، وحقه في اختيار الطبيب بحرية، وحقه في الحصول على الخدمات الصحية.

في سياق النقاش في اللجنة، صرّح السيد خارالامبيدس بأن مسألة الاستبدال لا تقتصر على إبلاغ المرضى فحسب، بل تتطرق أيضًا إلى شرح هذه العملية، وشروط وعواقب موافقة المريض. وردًا على سؤال من النائب المستقل، أندرياس أبوستولو، حول ما إذا كان ينبغي تقديم الشكوى إلى أمين مظالم المرضى لو كانت المؤسسة تعمل في الفترة 2023-2024، أجاب السيد خارالامبيدس بأنه كان من الممكن تقديمها، طالما أنها لا تتعلق بالإهمال الطبي.

كما أوضح والد القاصر، الذي تقدم هو الآخر بشكوى إلى مكتب شؤون الموظفين، أنه بسبب مرض ابنته، وجد سلسلة من الإحالات الطبية من طبيب لم يكن يُعنى بها. وذكر أيضًا أنه على مدار ستة أشهر، بدءًا من سبتمبر/أيلول 2023، سُجِّلت أكثر من ست زيارات للطبيب البديل لدى نظام التأمين الصحي العام، وأعرب عن دهشته من عدم رصد النظام أيَّ أمرٍ غير عادي في هذا الشأن.

وأوضح المدير العام للتأمين الصحي اليوناني، إيفي كاميتسي، أمام اللجنة أن عملية استبدال الطبيب هي شيء يسمح به نظام التأمين الصحي العام، بحيث يتم تغطية المرضى في حالة غياب الطبيب العام، وأضاف أن نفس الآلية تعمل أيضًا للأطباء المناوبين، الذين يُسمح لهم بالوصول إلى الملفات الطبية، حتى يتمكنوا من مراقبة المرضى بشكل عاجل، عند الضرورة.

أشارت السيدة كاميتسي، مع ذلك، إلى أن هذا الإجراء لم يُنشأ لجعل الطبيب البديل دائمًا، وأنه لا يُسمح للطبيب بمعاينة المرضى بصفته بديلًا، عندما يصل إلى الحد الأقصى المسموح به وهو 2500 مريض. وقالت على نحوٍ مألوف: "البديل الدائم ينتهك روح وفلسفة الطبيب الشخصي". وأوضحت أن الطبيب الذي يعاين المرضى كبديل غير مسجل في النظام ولا يتقاضى أجرًا مقابل ذلك.

أقرّت بضرورة اتخاذ إجراءات لتغيير الإجراءات لتفادي أي خلل، مشيرةً إلى أن هذه الإجراءات جارية بالفعل. وأوضحت، ردًا على أسئلة النائبة ريتا سوبرمان، عضو مجلس النواب عن دائرة ديزي، أنه لا مجال لاتخاذ إجراءات تأديبية، لأن استبدال الطبيب أمرٌ منصوص عليه في نظام التأمين الصحي العام ويخدم المرضى أنفسهم.

وردا على أسئلة والد المريضة، أوضحت السيدة كاميتسي أنه لا يوجد حد لعدد البدائل التي يمكن إجراؤها، وأضافت أنه على الرغم من الترويج للتغييرات في طريقة تنفيذ الاستبدال، فلا يوجد إلغاء لهذا التنظيم.

وفي مداخلته، اقترح النائب المستقل أندرياس أبوستولو إعطاء تحذير من خلال النظام بعد زيارات متكررة للطبيب البديل، وكذلك إخطار المريض عندما تتم الزيارة إلى الطبيب البديل وليس إلى الطبيب الرئيسي.

بدورها، دعت النائبة عن حزب "أكيل" مارينا نيكولاو هيئة الصحة والسلامة المهنية إلى تقديم التغييرات التي تروج لها لهذا الإطار في أقرب وقت ممكن، مع تشجيع عائلة المريض الذي قدم شكوى على النظر في إمكانية تقديم شكوى بسبب الإهمال الطبي، إذا اعتبروا أن هناك سببًا للقيام بذلك.

فيما يتعلق بالتحقيق في الشكوى المقدمة إلى مكتب المدعي العام، أفادت السيدة كاميتسي بأن التحقيق مستمر منذ عام، مشيرةً إلى أنه عملية تستغرق وقتًا طويلاً، إذ تُرسل رسائل إلى الأطباء المعنيين، وينتظرون ردودهم. وأشارت إلى أن مكتب المدعي العام قد تلقى موقف الطبيب المعالج، وسيُحيل الردود المناسبة إلى كل من أسرة المريض ورئيس اللجنة.

دافعت ممثلة منظمة أوساك (OSAK) أيضًا عن إجراء استبدال الأطباء في الاجتماع، موضحةً أن استبدال الأطباء الشخصيين يجب أن يتم في حال غياب أحدهم. وأشارت إلى احتمال إساءة استخدام هذا الإجراء من قِبل بعض أطباء الأطفال وعدد قليل من الأطباء الشخصيين للبالغين، وأن على منظمة أوساك (OAY) دراسة "كيفية سد هذه الثغرة".

وأشار إلى أن عدد هذه الحالات كان أعلى في الماضي، وأن هيئة التأمين الصحي تدخلت للحد منها، لكن الأمر يتطلب مزيدًا من الإجراءات. وفي هذه الحالة، أشار إلى أن المشكلة تكمن في اكتشاف الوالدين لاحقًا أن الطفل مسجل لدى طبيب لا يفحصه، وأن الشخص الذي عُيّن بديلًا عنه هو نفسه الذي كان يتابع حالته.

كما أشار ميخاليس أناستاسياديس، رئيس جمعية طب الأطفال القبرصية، خلال الاجتماع إلى أهمية نظام الاستبدال، موضحًا أنه يُقدم خدماته لعدد كبير من الأطفال، حتى في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد، مما يُسهم في تخفيف ازدحام العيادات الخارجية. وأشار إلى أن متوسط ​​عدد المرضى لكل طبيب أطفال حاليًا "معقول ويمكن التحكم فيه"، وأن قلة قليلة فقط من العيادات لديها 2500 مريض مسجل. مع ذلك، أشار إلى أن هذه العملية بحاجة إلى تنظيم.

اتخذت ماري أفراميدو، نيابةً عن جمعية الأطباء الشخصيين، الموقف نفسه، داعيةً المعنيين إلى التركيز على الثغرات وسوء الفهم، دون إلغاء إجراء الاستبدال. وأشارت السيدة أفراميدو أيضًا إلى المشاكل الناجمة عن الزيارات الهاتفية، والتي وصفها كلٌّ من الأب المشتكي والسيد أناستاسياديس بأنها إشكالية. وأوضحت السيدة أفراميدو أن هذا الإجراء قد يتعلق بوصفات طبية متكررة أو حاجة طارئة لإجراء فحوصات ميكروبيولوجية، ولكنه لا يغني عن التشخيص البصري.

لاحقًا، ردّ المستشار القانوني للجمعية الطبية القبرصية، ثاناسيس كورفيوتيس، على سؤال من رئيس اللجنة بشأن المسؤوليات القانونية في حال الإهمال الطبي، عند فحص المريض من قِبل طبيب بديل، أشار إلى أن الطبيب الرئيسي والطبيب البديل قد يكونان مسؤولين. وأوضح أنه في حال إساءة استخدام إجراء الاستبدال، يجب على السلطات إجراء تغييرات، لكنه أشار إلى أن هذه ليست مسألة قانونية.

صرحت رئيسة اللجنة النائبة عن حزب أكيل، إيريني شارالامبيدو، بعد الاجتماع أنه في أعقاب الضغوط التي تلقتها وزارة الصحة والسلامة المهنية، ومع الرسالة التي تم إرسالها ومع تعيين المناقشة في اللجنة، تم يوم الجمعة الماضي إرسال تعميم إلى جميع الأطباء الشخصيين من أجل اتباع الإجراءات المناسبة لتجنب التجاوزات التي قد تحدث في مسألة الاستبدال.

أعرب عن ارتياحه لدعوة هيئة الصحة والسلامة المهنية والمجتمع الطبي إلى ضرورة تصحيح بعض الأمور. وأضاف: "لا يمكننا أن نبدأ نظامًا دون أن نعود بتدخلات تصحيحية، خاصةً عندما لوحظت ممارسات مسيئة، كما قيل للمفوضية". كما قال إنه تلقى تأكيدات من هيئة الصحة والسلامة المهنية بأنه سيتم الرد على الشكوى المقدمة خلال أسبوع.

بعد الاجتماع، صرحت النائبة عن دائرة DISY، ريتا سوبرمان، بأن "هذه الحالة المحددة تُظهر بشكل دراماتيكي الثغرات الموجودة في إدارة الحوادث الخطيرة التي تشمل الأطفال داخل النظام الصحي".

تحدث عن "مسألة مسؤولية وشفافية فيما يتعلق بوجود آليات رقابة من قِبل هيئة التأمين الصحي على قوائم مرضى أطباء الأطفال المثقلة". كما أثار مسألة مدى فعالية إجراءات الإحالة والوصول إلى الأطباء المتخصصين، أو ما إذا كانت هناك تأخيرات تُهدر وقتًا ثمينًا.

وأخيرا، أشار إلى أنه عندما تفشل هيئة الصحة والسلامة المهنية "في ضمان عمل أطبائها ضمن الحدود، وعندما يعرف المرضى من يراقبهم، ويتم تقييم الحالات الحرجة في الوقت المناسب، فإنها تتحمل جزءا من المسؤولية، ليس جنائيا بل إداريا وأخلاقيا".

المصدر: وكالة الأنباء المركزية